Cardiovasculaire middelen oefenen
78 oefenvragen: 30 flashcards, 26 meerkeuzevragen en 22 open vragen — met uitleg en modelantwoorden.
Start gratis met oefenen →Geneesmiddelen in deze groep
chloortalidonhydrochloorthiazidefurosemidespironolactontriamtereenmetoprololsotalolbisoprololpropranololcarvedilolatenololtamsulosinenifedipineamlodipinediltiazemverapamilenalaprillisinoprillosartandigoxineisosorbidedinitraatisosorbidemononitraat
Voorbeeldvragen met antwoord
Waar in de nier werken lisdiuretica en hoe sterk is het effect?
In de lis van Henle, remming van het Na+/K+/2Cl--cotransport; sterk en snel diuretisch effect.
Waar in de nier werken thiazidediuretica en hoe sterk is het effect?
In de distale tubulus, remming van het Na+/Cl--cotransport; matig maar langdurig diuretisch effect.
Werkingsmechanisme spironolacton?
Competitieve aldosteronantagonist in de corticale verzamelbuis (kaliumsparend diureticum).
Waarom is spironolacton geïndiceerd bij hartfalen NYHA III?
Het remt de ongunstige cardiale remodellering, met een prognoseverbetering als gevolg (naast het zwakke diuretische, kaliumsparende effect).
Effecten van β1-receptorstimulatie op het hart?
Chronotropie (hartfrequentie ↑), inotropie (contractiekracht ↑), dromotropie (prikkelgeleiding ↑).
Verschil tussen selectieve en niet-selectieve β-blokkers?
Selectief (atenolol, bisoprolol, metoprolol): vooral β1. Niet-selectief (propranolol, labetalol, sotalol): β1 én β2, dus ook effect op de luchtwegen.
Waarom is voorzichtigheid geboden bij combinatie van verapamil/diltiazem met een β-blokker?
Risico op ernstige bradycardie en AV-geleidingsstoornissen door optelsom van het negatief chronotrope effect.
Werkingsmechanisme ACE-remmers?
Remming van de omzetting van angiotensine I naar angiotensine II → minder vasoconstrictie en minder aldosteronafgifte.
Leg de farmacodynamiek van ACE-remmers uit en koppel dit aan hun drie belangrijkste bijwerkingen.
ACE-remmers blokkeren de omzetting van angiotensine I naar II. Hierdoor daalt de vasoconstrictie en aldosteronafgifte (bloeddrukdaling, minder nabelasting) en daalt de intraglomerulaire druk (nuttig bij proteïnurie, maar kan de nierfunctie verlagen bij nierarteriestenose of volumedepletie). Doordat ACE ook bradykinine afbreekt, leidt remming tot bradykinine-accumulatie → kriebelhoest en (zeldzaam) angio-oedeem. Door verminderde aldosteronsecretie ontstaat bovendien een verhoogd risico op hyperkaliëmie.
Waarom wordt bij het starten van een ACE-remmer geadviseerd 'start low, go slow' en 's avonds te doseren?
Om het risico op (orthostatische) hypotensie en syncope te beperken, vooral bij ouderen en bij patiënten die al diuretica gebruiken (versterkt effect door lager circulerend volume). Avonddosering vermindert het valrisico overdag dat gepaard kan gaan met de bloeddrukdaling.
Een patiënt met hartfalen gebruikt digoxine en start furosemide. Welk risico ontstaat en waarom?
Furosemide (lisdiureticum) kan hypokaliëmie veroorzaken. Digoxine bindt competitief met kalium aan het Na+/K+-ATPase; bij hypokaliëmie neemt de digoxinebinding toe, wat het risico op digoxinetoxiciteit (ritmestoornissen) vergroot. Digoxine heeft bovendien een smalle therapeutische breedte en wordt renaal geklaard, waardoor dehydratie/nierfunctieverlies door het diureticum het accumulatierisico verder vergroot.
Verklaar waarom NSAID's het effect van RAS-remmers en diuretica kunnen verminderen en tegelijk het risico op nierfalen vergroten.
NSAID's remmen de prostaglandinesynthese. Prostaglandines zorgen normaal voor vasodilatatie van de afferente arteriole om de nierdoorbloeding op peil te houden bij een verminderd circulerend volume (bijvoorbeeld door diuretica). RAS-remmers verwijden juist de efferente arteriole. Bij combinatie met een NSAID valt de compensatoire afferente dilatatie weg, waardoor de glomerulaire filtratiedruk sterk kan dalen → acuut nierfalen. Daarnaast veroorzaken NSAID's zout- en waterretentie, wat het bloeddrukverlagende effect van antihypertensiva tegenwerkt.
Dit is een greep uit de vragen. In de oefenapp oefen je de volledige set als flashcards, meerkeuze, open vragen of in toetsmodus — gratis, met voortgang en dagelijkse streak.